jueves, 17 de febrero de 2011

CASO CLÍNICO 17/02/11

Paciente masculino de 82 años de edad (54Kg de peso y 1.65m de estatura).
Motivo de consulta: Pérdida del apetito y decaimiento.
Antecedentes: Tabaquismo, Bronquitis Crónica, Hipertensión Arteria, Hipertrofia Ventricular Izquierda y Dilatación Auricular Izquierda.
Hace cuatro meses atrás presentó cansancio muscular, decaimiento y reagudización de su Bronquitis Crónica mejorando con Amoxicilina más Ácido Clavulánico.
Examen físico: TA: 120/80 mmHg; Pulso 80 lpm; Auscultación Pulmonar: roncus y sibilancias.
Estudios complementarios: Rx de tórax, TAC de tórax y TAC de abdomen.
Tratamiento: Enalapril 10mg.
Consigna: Formule diagnósticos probables
                                                      Rx de Tórax

TAC de Tórax

TAC de Pelvis y Abdomen



Evolución: Después de 15 días de tratamiento, refiere buena evolución mejorando el decaimiento y el apetito. Continúa con tos crónica y persistente. Nueva Rx de Tórax:


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